Penyebab Penyakit Lupus – Lupus adalah penyakit autoimun jangka panjang di mana sistem kekebalan tubuh menjadi hiperaktif dan menyerang jaringan normal dan sehat. Gejalanya meliputi peradangan, pembengkakan, dan kerusakan pada persendian, kulit, ginjal, darah, jantung, dan paru-paru.
Di Amerika Serikat, orang melaporkan sekitar 16.000 kasus lupus baru setiap tahun, dan hingga 1,5 juta orang mungkin hidup dengan kondisi ini, menurut Lupus Foundation of America.
Lupus mendapat perhatian publik pada tahun 2015 setelah penyanyi Selena Gomez mengumumkan bahwa ia menerima diagnosis pada akhir masa remajanya dan menjalani perawatan untuk kondisi tersebut.
Lupus bukan penyakit menular. Seseorang tidak dapat menularkannya secara seksual atau dengan cara lain apa pun kepada orang lain. www.mustangcontracting.com
Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, wanita dengan lupus dapat melahirkan anak-anak yang mengembangkan bentuk lupus. Ini disebut neonatal lupus.
Jenis-Jenis Lupus
Ada berbagai jenis lupus. Artikel ini akan berfokus terutama pada systemic lupus erythematosus (SLE), tetapi jenis lainnya termasuk diskoid, lupus yang diinduksi obat, dan neonatal.
Lupus erythematosus sistemik
Lupus ini adalah jenis lupus yang paling dikenal. Ini adalah kondisi sistemik. Ini berarti memiliki dampak di seluruh tubuh. Gejalanya dapat berkisar dari ringan hingga berat.
Ini lebih parah daripada jenis-jenis lupus lainnya, seperti discoid lupus, karena dapat mempengaruhi organ atau sistem organ mana pun di tubuh. Ini dapat menyebabkan peradangan pada kulit, persendian, paru-paru, ginjal, darah, jantung, atau kombinasi dari semuanya ini.
Kondisi ini biasanya melalui siklus. Pada saat remisi, orang tersebut tidak memiliki gejala. Selama flare-up, penyakit ini aktif, dan gejala muncul.
Discoid lupus erythematosus
Pada discoid lupus erythematosus (DLE) atau cutaneous lupus gejala hanya memengaruhi kulit. Ruam muncul di wajah, leher, dan kulit kepala.
Area yang terangkat mungkin menjadi tebal dan bersisik, dan jaringan parut dapat terjadi. Ruam ini dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa tahun, dan mungkin berulang.
DLE tidak mempengaruhi organ internal, tetapi sekitar 10 persen orang dengan DLE akan mengembangkan SLE, menurut Lupus Foundation of America. Namun tidak jelas apakah orang-orang ini sudah memiliki SLE dan hanya menunjukkan tanda-tanda klinis pada kulit atau jika ada perkembangan dari DLE atau SLE.
Cutaneous lupus erythematosus
Cutaneous lupus erythematosus mengacu pada lesi kulit yang muncul pada bagian tubuh yang terpapar matahari. Lesi tidak menyebabkan jaringan parut.
Lupus yang diinduksi obat
Pada sekitar 10 persen orang dengan SLE, gejala timbul karena reaksi terhadap obat resep tertentu. Menurut Genetika Home Reference, sekitar 80 obat dapat menyebabkan kondisi tersebut.
Ini termasuk beberapa obat yang digunakan orang untuk mengobati kejang dan tekanan darah tinggi. Mereka juga termasuk beberapa obat tiroid, antibiotik, antijamur, dan pil kontrasepsi oral.
Obat-obatan yang biasanya dikaitkan dengan bentuk lupus ini adalah:
- Hydralazine, obat hipertensi
- Procainamide, obat aritmia jantung
- Isoniazid, antibiotik yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis (TB)
Lupus yang diinduksi obat biasanya hilang setelah orang tersebut berhenti minum obat.
Lupus neonatal
Sebagian besar bayi yang lahir dari ibu dengan SLE sehat. Namun, sekitar 1 persen wanita dengan autoantibodi yang berhubungan dengan lupus akan memiliki bayi dengan lupus neonatal.
Sindrom Sjögren adalah kondisi autoimun lain yang sering terjadi pada lupus. Gejala utama termasuk mata kering dan mulut kering.
Saat lahir, bayi dengan lupus neonatal mungkin memiliki ruam kulit, masalah hati, dan jumlah darah yang rendah. Sekitar 10 persen dari mereka akan mengalami anemia.
Lesi biasanya hilang setelah beberapa minggu. Namun, beberapa bayi memiliki blok jantung bawaan, di mana jantung tidak dapat mengatur aksi pemompaan yang normal dan berirama. Bayi itu mungkin membutuhkan alat pacu jantung. Ini bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa.
Penting bagi wanita dengan SLE atau gangguan autoimun lain yang terkait untuk berada di bawah perawatan dokter selama kehamilan.
Penyebab
Lupus adalah kondisi autoimun, tetapi penyebab pastinya tidak jelas.
Sistem kekebalan melindungi tubuh dan melawan antigen, seperti virus, bakteri, dan kuman.
Ini dilakukan dengan memproduksi protein yang disebut antibodi. Sel darah putih, atau limfosit B, menghasilkan antibodi ini.
Ketika seseorang memiliki kondisi autoimun, seperti lupus, sistem kekebalan tidak dapat membedakan antara zat yang tidak diinginkan, atau antigen, dan jaringan sehat.
Akibatnya, sistem kekebalan mengarahkan antibodi terhadap jaringan sehat dan antigen. Ini menyebabkan pembengkakan, rasa sakit, dan kerusakan jaringan.
Jenis autoantibodi yang paling umum yang berkembang pada orang dengan lupus adalah semut antibodi inti (ANA). ANA bereaksi dengan bagian-bagian inti sel, pusat komando sel.
Autoantibodi ini bersirkulasi dalam darah, tetapi beberapa sel tubuh memiliki dinding yang cukup permeabel untuk membiarkan beberapa autoantibodi masuk.
Autoantibodi kemudian dapat menyerang DNA dalam inti sel-sel ini. Inilah sebabnya mengapa lupus mempengaruhi beberapa organ dan bukan yang lain.
Faktor risiko
Lupus dapat berkembang sebagai respons terhadap sejumlah faktor. Ini mungkin hormonal, genetik, lingkungan, atau kombinasi dari semuanya.
1) Hormon
Hormon adalah zat kimia yang diproduksi tubuh. Mereka mengendalikan dan mengatur aktivitas sel atau organ tertentu.
Aktivitas hormon dapat menjelaskan faktor-faktor risiko berikut:
Jenis Kelamin: Institut Kesehatan Nasional AS mencatat bahwa perempuan sembilan kali lebih mungkin mengalami lupus daripada laki-laki.
Umur: Gejala dan diagnosis sering terjadi antara usia 15 dan 45 tahun, selama masa subur. Namun, 20 persen kasus muncul setelah usia 50 tahun, menurut Genetics Home Reference.
Karena 9 dari 10 kejadian lupus mempengaruhi wanita, para peneliti telah melihat kemungkinan hubungan antara estrogen dan lupus. Baik pria dan wanita menghasilkan estrogen, tetapi wanita menghasilkan lebih banyak.
Dalam sebuah ulasan yang diterbitkan pada tahun 2016, para ilmuwan mengamati bahwa estrogen dapat mempengaruhi aktivitas kekebalan tubuh dan menginduksi antibodi lupus pada tikus yang rentan terhadap lupus.
Ini mungkin menjelaskan mengapa penyakit autoimun lebih cenderung memengaruhi wanita daripada pria.
Pada 2010, para peneliti yang menerbitkan sebuah studi tentang suar yang dilaporkan sendiri dalam jurnal Rheumatology menemukan bahwa wanita dengan lupus melaporkan rasa sakit dan kelelahan yang lebih parah selama menstruasi. Ini menunjukkan bahwa flare mungkin lebih mungkin terjadi saat ini.
Tidak ada cukup bukti untuk mengkonfirmasi bahwa estrogen menyebabkan lupus. Jika ada kaitannya, pengobatan berbasis estrogen bisa mengatur tingkat keparahan lupus. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum dokter dapat menawarkannya sebagai pengobatan.
2) Faktor genetik
Para peneliti belum membuktikan bahwa faktor genetik spesifik apa saja yang menyebabkan lupus, walaupun itu lebih umum di beberapa keluarga.
Faktor genetik mungkin menjadi alasan mengapa berikut ini adalah faktor risiko untuk lupus:
Ras: Orang-orang dari latar belakang apa pun dapat mengembangkan lupus, tetapi dua sampai tiga kali lebih umum pada orang kulit berwarna, dibandingkan dengan populasi kulit putih. Ini juga lebih umum pada wanita Hispanik, Asia, dan penduduk asli Amerika.
Riwayat keluarga: Seseorang yang memiliki kerabat lupus tingkat pertama atau kedua akan memiliki risiko lebih tinggi terkena lupus.
Para ilmuwan telah mengidentifikasi gen tertentu yang dapat berkontribusi pada pengembangan lupus, tetapi tidak ada cukup bukti untuk membuktikan bahwa mereka menyebabkan penyakit.
Dalam studi tentang kembar identik, satu kembar dapat mengembangkan lupus sementara yang lain tidak, bahkan jika mereka tumbuh bersama dan memiliki eksposur lingkungan yang sama.
Jika salah satu anggota dari pasangan kembar memiliki lupus, yang lain memiliki peluang 25 persen untuk mengembangkan penyakit ini, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Seminar di Arthritis dan Rematik pada 2017. Kembar identik lebih mungkin memiliki kondisi keduanya.
Lupus dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga, tetapi mungkin ada penyakit autoimun lain dalam keluarga. Contohnya termasuk tiroiditis, anemia hemolitik, dan idiopatik trombositopenia purpura.
Beberapa telah mengusulkan bahwa perubahan dalam kromosom x dapat memengaruhi risiko.
3) Lingkungan
Agen lingkungan seperti bahan kimia atau virus dapat berkontribusi untuk memicu lupus pada orang yang sudah rentan secara genetik.
Kemungkinan pemicu lingkungan termasuk:
Merokok: Kenaikan jumlah kasus dalam beberapa dekade terakhir mungkin disebabkan oleh paparan tembakau yang lebih tinggi.
Paparan sinar matahari: Beberapa menyarankan bahwa ini mungkin menjadi pemicu.
Obat: Sekitar 10 persen dari kasus mungkin terkait dengan obat, menurut Genetika Home Reference
Infeksi virus: Ini dapat memicu gejala pada orang yang rentan terhadap SLE.
Lupus tidak menular, dan seseorang tidak dapat menularkannya secara seksual.
Mikrobiota usus
Baru-baru ini, para ilmuwan telah melihat mikrobiota usus sebagai faktor yang mungkin dalam pengembangan lupus.
Para ilmuwan yang menerbitkan penelitian dalam Mikrobiologi Terapan dan Lingkungan pada tahun 2018 mencatat bahwa perubahan spesifik pada fitur mikrobiota usus pada orang dan tikus dengan lupus.
Gejala
Lupus memiliki berbagai gejala, termasuk:
- Kelelahan
- Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
- Nyeri atau bengkak pada persendian dan otot
- Bengkak di kaki atau di sekitar mata
- Kelenjar bengkak, atau kelenjar getah bening
- Ruam kulit, karena pendarahan di bawah kulit
- Sariawan
- Sensitivitas terhadap matahari
- Demam
- Sakit kepala
- Nyeri dada saat bernafas dalam
- Kerontokan rambut yang tidak biasa
- Jari atau jari kaki pucat atau ungu karena kedinginan atau stres (fenomena raynaud)
- Radang sendi
Lupus mempengaruhi orang dengan berbagai cara. Gejala dapat terjadi di banyak bagian tubuh.