Penyebab Penyakit Lupus – Lupus adalah penyakit autoimun jangka panjang di mana sistem kekebalan tubuh menjadi hiperaktif dan menyerang jaringan normal dan sehat. Gejalanya meliputi peradangan, pembengkakan, dan kerusakan pada persendian, kulit, ginjal, darah, jantung, dan paru-paru.
Di Amerika Serikat, orang melaporkan sekitar 16.000 kasus lupus baru setiap tahun, dan hingga 1,5 juta orang mungkin hidup dengan kondisi ini, menurut Lupus Foundation of America.
Lupus mendapat perhatian publik pada tahun 2015 setelah
penyanyi Selena Gomez mengumumkan bahwa ia menerima diagnosis pada akhir masa
remajanya dan menjalani perawatan untuk kondisi tersebut.
Lupus bukan penyakit menular. Seseorang tidak dapat menularkannya secara seksual atau dengan cara lain apa pun kepada orang lain. www.mustangcontracting.com
Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, wanita dengan lupus
dapat melahirkan anak-anak yang mengembangkan bentuk lupus. Ini disebut
neonatal lupus.
Jenis-Jenis Lupus
Ada berbagai jenis lupus. Artikel ini akan berfokus terutama
pada systemic lupus erythematosus (SLE), tetapi jenis lainnya termasuk diskoid,
lupus yang diinduksi obat, dan neonatal.
Lupus erythematosus sistemik
Lupus ini adalah jenis lupus yang paling dikenal. Ini adalah
kondisi sistemik. Ini berarti memiliki dampak di seluruh tubuh. Gejalanya dapat
berkisar dari ringan hingga berat.
Ini lebih parah daripada jenis-jenis lupus lainnya, seperti
discoid lupus, karena dapat mempengaruhi organ atau sistem organ mana pun di
tubuh. Ini dapat menyebabkan peradangan pada kulit, persendian, paru-paru,
ginjal, darah, jantung, atau kombinasi dari semuanya ini.
Kondisi ini biasanya melalui siklus. Pada saat remisi, orang
tersebut tidak memiliki gejala. Selama flare-up, penyakit ini aktif, dan gejala
muncul.
Discoid lupus erythematosus
Pada discoid lupus erythematosus (DLE) atau cutaneous lupus gejala
hanya memengaruhi kulit. Ruam muncul di wajah, leher, dan kulit kepala.
Area yang terangkat mungkin menjadi tebal dan bersisik, dan
jaringan parut dapat terjadi. Ruam ini dapat berlangsung dari beberapa hari
hingga beberapa tahun, dan mungkin berulang.
DLE tidak mempengaruhi organ internal, tetapi sekitar 10
persen orang dengan DLE akan mengembangkan SLE, menurut Lupus Foundation of
America. Namun tidak jelas apakah orang-orang ini sudah memiliki SLE dan hanya
menunjukkan tanda-tanda klinis pada kulit atau jika ada perkembangan dari DLE atau
SLE.
Cutaneous lupus erythematosus
Cutaneous lupus erythematosus mengacu pada lesi kulit yang
muncul pada bagian tubuh yang terpapar matahari. Lesi tidak menyebabkan
jaringan parut.
Lupus yang diinduksi obat
Pada sekitar 10 persen orang dengan SLE, gejala timbul
karena reaksi terhadap obat resep tertentu. Menurut Genetika Home Reference,
sekitar 80 obat dapat menyebabkan kondisi tersebut.
Ini termasuk beberapa obat yang digunakan orang untuk
mengobati kejang dan tekanan darah tinggi. Mereka juga termasuk beberapa obat
tiroid, antibiotik, antijamur, dan pil kontrasepsi oral.
Obat-obatan yang biasanya dikaitkan dengan bentuk lupus ini
adalah:
- Hydralazine, obat hipertensi
- Procainamide, obat aritmia jantung
- Isoniazid, antibiotik yang digunakan untuk
mengobati tuberkulosis (TB)
Lupus yang diinduksi obat biasanya hilang setelah orang
tersebut berhenti minum obat.
Lupus neonatal
Sebagian besar bayi yang lahir dari ibu dengan SLE sehat.
Namun, sekitar 1 persen wanita dengan autoantibodi yang berhubungan dengan
lupus akan memiliki bayi dengan lupus neonatal.
Sindrom Sjögren adalah kondisi autoimun lain yang sering
terjadi pada lupus. Gejala utama termasuk mata kering dan mulut kering.
Saat lahir, bayi dengan lupus neonatal mungkin memiliki ruam
kulit, masalah hati, dan jumlah darah yang rendah. Sekitar 10 persen dari
mereka akan mengalami anemia.
Lesi biasanya hilang setelah beberapa minggu. Namun,
beberapa bayi memiliki blok jantung bawaan, di mana jantung tidak dapat
mengatur aksi pemompaan yang normal dan berirama. Bayi itu mungkin membutuhkan
alat pacu jantung. Ini bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa.
Penting bagi wanita dengan SLE atau gangguan autoimun lain
yang terkait untuk berada di bawah perawatan dokter selama kehamilan.
Penyebab
Lupus adalah kondisi autoimun, tetapi penyebab pastinya
tidak jelas.
Sistem kekebalan melindungi tubuh dan melawan antigen,
seperti virus, bakteri, dan kuman.
Ini dilakukan dengan memproduksi protein yang disebut
antibodi. Sel darah putih, atau limfosit B, menghasilkan antibodi ini.
Ketika seseorang memiliki kondisi autoimun, seperti lupus,
sistem kekebalan tidak dapat membedakan antara zat yang tidak diinginkan, atau
antigen, dan jaringan sehat.
Akibatnya, sistem kekebalan mengarahkan antibodi terhadap
jaringan sehat dan antigen. Ini menyebabkan pembengkakan, rasa sakit, dan
kerusakan jaringan.
Jenis autoantibodi yang paling umum yang berkembang pada
orang dengan lupus adalah semut antibodi inti (ANA). ANA bereaksi dengan
bagian-bagian inti sel, pusat komando sel.
Autoantibodi ini bersirkulasi dalam darah, tetapi beberapa
sel tubuh memiliki dinding yang cukup permeabel untuk membiarkan beberapa
autoantibodi masuk.
Autoantibodi kemudian dapat menyerang DNA dalam inti sel-sel
ini. Inilah sebabnya mengapa lupus mempengaruhi beberapa organ dan bukan yang
lain.
Faktor risiko
Lupus dapat berkembang sebagai respons terhadap sejumlah
faktor. Ini mungkin hormonal, genetik, lingkungan, atau kombinasi dari
semuanya.
1) Hormon
Hormon adalah zat kimia yang diproduksi tubuh. Mereka
mengendalikan dan mengatur aktivitas sel atau organ tertentu.
Aktivitas hormon dapat menjelaskan faktor-faktor risiko
berikut:
Jenis Kelamin: Institut Kesehatan Nasional AS mencatat bahwa
perempuan sembilan kali lebih mungkin mengalami lupus daripada laki-laki.
Umur: Gejala dan diagnosis sering terjadi antara usia 15 dan
45 tahun, selama masa subur. Namun, 20 persen kasus muncul setelah usia 50
tahun, menurut Genetics Home Reference.
Karena 9 dari 10 kejadian lupus mempengaruhi wanita, para
peneliti telah melihat kemungkinan hubungan antara estrogen dan lupus. Baik
pria dan wanita menghasilkan estrogen, tetapi wanita menghasilkan lebih banyak.
Dalam sebuah ulasan yang diterbitkan pada tahun 2016, para
ilmuwan mengamati bahwa estrogen dapat mempengaruhi aktivitas kekebalan tubuh
dan menginduksi antibodi lupus pada tikus yang rentan terhadap lupus.
Ini mungkin menjelaskan mengapa penyakit autoimun lebih
cenderung memengaruhi wanita daripada pria.
Pada 2010, para peneliti yang menerbitkan sebuah studi
tentang suar yang dilaporkan sendiri dalam jurnal Rheumatology menemukan bahwa
wanita dengan lupus melaporkan rasa sakit dan kelelahan yang lebih parah selama
menstruasi. Ini menunjukkan bahwa flare mungkin lebih mungkin terjadi saat ini.
Tidak ada cukup bukti untuk mengkonfirmasi bahwa estrogen
menyebabkan lupus. Jika ada kaitannya, pengobatan berbasis estrogen bisa
mengatur tingkat keparahan lupus. Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan
sebelum dokter dapat menawarkannya sebagai pengobatan.
2) Faktor genetik
Para peneliti belum membuktikan bahwa faktor genetik
spesifik apa saja yang menyebabkan lupus, walaupun itu lebih umum di beberapa
keluarga.
Faktor genetik mungkin menjadi alasan mengapa berikut ini
adalah faktor risiko untuk lupus:
Ras: Orang-orang dari latar belakang apa pun dapat
mengembangkan lupus, tetapi dua sampai tiga kali lebih umum pada orang kulit
berwarna, dibandingkan dengan populasi kulit putih. Ini juga lebih umum pada
wanita Hispanik, Asia, dan penduduk asli Amerika.
Riwayat keluarga: Seseorang yang memiliki kerabat lupus
tingkat pertama atau kedua akan memiliki risiko lebih tinggi terkena lupus.
Para ilmuwan telah mengidentifikasi gen tertentu yang dapat
berkontribusi pada pengembangan lupus, tetapi tidak ada cukup bukti untuk
membuktikan bahwa mereka menyebabkan penyakit.
Dalam studi tentang kembar identik, satu kembar dapat
mengembangkan lupus sementara yang lain tidak, bahkan jika mereka tumbuh
bersama dan memiliki eksposur lingkungan yang sama.
Jika salah satu anggota dari pasangan kembar memiliki lupus,
yang lain memiliki peluang 25 persen untuk mengembangkan penyakit ini, menurut
sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Seminar di Arthritis dan Rematik pada
2017. Kembar identik lebih mungkin memiliki kondisi keduanya.
Lupus dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki riwayat
penyakit dalam keluarga, tetapi mungkin ada penyakit autoimun lain dalam
keluarga. Contohnya termasuk tiroiditis, anemia hemolitik, dan idiopatik
trombositopenia purpura.
Beberapa telah mengusulkan bahwa perubahan dalam kromosom x
dapat memengaruhi risiko.
3) Lingkungan
Agen lingkungan seperti bahan kimia atau virus dapat
berkontribusi untuk memicu lupus pada orang yang sudah rentan secara genetik.
Kemungkinan pemicu lingkungan termasuk:
Merokok: Kenaikan jumlah kasus dalam beberapa dekade
terakhir mungkin disebabkan oleh paparan tembakau yang lebih tinggi.
Paparan sinar matahari: Beberapa menyarankan bahwa ini
mungkin menjadi pemicu.
Obat: Sekitar 10 persen dari kasus mungkin terkait dengan
obat, menurut Genetika Home Reference
Infeksi virus: Ini dapat memicu gejala pada orang yang
rentan terhadap SLE.
Lupus tidak menular, dan seseorang tidak dapat menularkannya
secara seksual.
Mikrobiota usus
Baru-baru ini, para ilmuwan telah melihat mikrobiota usus
sebagai faktor yang mungkin dalam pengembangan lupus.
Para ilmuwan yang menerbitkan penelitian dalam Mikrobiologi
Terapan dan Lingkungan pada tahun 2018 mencatat bahwa perubahan spesifik pada
fitur mikrobiota usus pada orang dan tikus dengan lupus.
Gejala
Lupus memiliki berbagai gejala, termasuk:
- Kelelahan
- Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
- Nyeri atau bengkak pada persendian dan otot
- Bengkak di kaki atau di sekitar mata
- Kelenjar bengkak, atau kelenjar getah bening
- Ruam kulit, karena pendarahan di bawah kulit
- Sariawan
- Sensitivitas terhadap matahari
- Demam
- Sakit kepala
- Nyeri dada saat bernafas dalam
- Kerontokan rambut yang tidak biasa
- Jari atau jari kaki pucat atau ungu karena
kedinginan atau stres (fenomena raynaud)
- Radang sendi
Lupus mempengaruhi orang dengan berbagai cara. Gejala dapat
terjadi di banyak bagian tubuh.